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阳萎的分类与病因
【阳萎的分类与病因】
1．分类
(1)按阳萎发生的原因分类
①功能性阳萎：由于精神心理因素导致勃起无能，又称为精神性(或心理性)阳萎。
②器质性阳萎：由于全身代谢和局部病变引起，如血管性、神经性、内分泌、药物性等因素造成。在临床上多数器质性阳萎患者有继发性心理因素存在。
(2)按阳萎表现分类
①原发性阳萎：指阴茎从无勃起进入女性阴道性交者。少见，预后不好。
②继发性阳萎：指有过正常的勃起及性交，而后来发生阳萎者。多见，若治疗得当，愈后较佳。
③境遇性阳萎：是指只对特定的环境和对象发生阳萎，而改换场合和对象又能够性交成功者。
(3)根据阳萎发生的程度分类
①完全性阳萎：指在任何场合下，阴茎均不能勃起者。
②不完全性阳萎：指阴茎虽能勃起但不能维持足够的强度以完成性交。Adrian根据临床表现将阳萎分为三度：o度系阴茎任何时候都不能勃起；1度系有时能够勃起但性交时消失；2度系勃起无力，不能完成性交。
2．病因
(1)精神性阳萎
①内在精神性因素：妒忌亲热、厌恨妇女、性犯罪感、缺乏男性阳刚之气。
②人际之间的因素：如不适当的依赖性，竞争失败，长期愤怒和怨恨，配偶有慢疾病、生命危机等。
③经验——行为因素：如缺乏性知识，错误经验、性行为迫切、外界旁观等。
(2)血管性阳萎：阴茎勃起必须有三个方面的血管变化才能完成。即：在神经反射作用下动脉主动扩张，海绵体血流量增加；海绵体血窦松弛、扩张、充血；海绵体静脉被动受压和主动收缩，阻力增高；另外还需要一个正常的白膜。其中任何一方面的缺陷都可使阴茎勃起障碍，即血管性阳萎。
①动脉性阳萎：如动脉梗阻疾病变。
②静脉性阳萎：先天性静脉发育不全；海绵体白膜缺陷；尿道海绵体与阴茎海绵体间静脉漏形成；异常的静脉交通支；阴茎海绵体内存在大的伴行静脉。
(3)神经性阳萎：中枢及周围神经的病变可引起阴茎勃起的神经反射障碍，包括颅内疾病、脊髓损伤和脊髓疾病、周围神经功能障碍。
(4)内分泌性阳萎：原发性生殖腺机能低下；继发性生殖腺机能低下；高泌乳素血症；甲亢、甲低等均可影响性激素的改变。
(5)药物及其它器质性疾病：药物导致勃起功能障碍屡见不鲜；生殖器官本身疾病，如尿道下裂和尿道上裂等疾病，亦可导致勃起障碍。
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