宫颈疾病专家在线访谈回顾

主持人说:各位网友大家好，今天我们请来了北京妇产医院肿瘤科副主任吴玉梅老师，与女性朋友聊一聊宫颈疾病的知识，希望广大网友踊跃提问。

关于宫颈癌：

吴玉梅说:宫颈癌是女性最常见的一种恶性肿瘤，它的发病率居女性恶性肿瘤第二位，全世界每年的新发病例47.1万，其中20万妇女死于宫颈癌。我国每年新增宫颈癌13.15万人，占世界总发病人数的1/3。每年约5万人死于宫颈癌。

吴玉梅说:宫颈癌的发病有一定的地区分布，发展中国家高于发达国家，比如亚洲、非洲、中美洲、南美洲发病率要高于北美等一些发达国家。从一些地区区域来讲，农村高于城市、山区高于平原、内地高于沿海。从我国发病情况，宫颈癌的高发地区主要在内蒙、山西、陕西、湖南、湖北等地。

吴玉梅说:宫颈癌的发病有一定的人群分布，它的高发年龄段在45岁到49岁。30岁以后发病有上升趋势，在世界范围内非裔美国人、拉丁美洲人、美洲印第安人发病率较高，而夏威夷人、新西兰人发病率较低。我国民族来讲，维吾尔族、蒙古族、回族发病率高，而藏族、苗族、彝族发病率较低。

吴玉梅说:关于宫颈癌的病因不清楚，但它有一些相关的因素，这些因素主要有三个方面，第一行为危险因素，一般认为性生活过早，如十八岁以前有性生活、早育、多个性伴侣、多孕多产、吸烟、社会经济低下、营养不良、配偶性混乱等等。第二个因素为生物学因素。HPV感染是宫颈癌发生的必要条件。18－28岁为感染的高峰年龄，终身累计概率可高达40％。10－15％的35岁以上的妇女有持续感染的情况，有更高的风险。三是遗传易感性，比如家族聚集现象。

吴玉梅说:我先简单介绍一下关于宫颈癌的临床表现。宫颈癌在早期常常没有症状，与宫颈炎无明显区别，甚至宫颈光滑，一旦出现症状主要表现在接触性阴道出血，如同房后出血。随着病情发展中晚期可以出现阴道大出血，阴道排液、稀薄或米泔状，有腥臭味。甚至出现尿频、尿急，肛门坠涨、下肢肿胀、消瘦贫血、以及全身衰竭。作妇科检查时在早期宫颈为光滑或糜烂状。到中晚期会出现宫颈肿瘤呈菜花状、息肉状、结节状或空洞状。

网友：什么是HPV，它是如何传染的？

吴玉梅说:HPV是人乳头瘤病毒，现在主要是通过性传播，但也不除外其他间接的因素，比如游泳，或者接触感染分泌物，但主要是通过性生活传播。

网友：做宫颈刮片检查有HPV感染，阴道镜检查的时候阴道又完好，没有糜烂。这是怎么回事？是否应该在三到六个月后进行复查，现在应该注意一些什么？

吴玉梅说:人乳头瘤病毒感染从目前检查没有导致宫颈发生病变，就相当于乙肝病毒携带者一样。咱们好多人都知道，奥抗阳性并没有造成肝功的异常，这个道理是一样的。病毒对肌体致病也是看肌体的抵抗力，就是说有病毒感染不一定都要导致宫颈病变甚至宫颈癌。它可能会跟人体处于一个持续的感染状态，但它不致病。

吴玉梅说:另外它可能跟HPV感染的类型有关，HPV感染有高危型和低危型。所谓的高危型就是说这种人比较容易导致宫颈癌。如果感染的是低危型的HPV，将来可能导致宫颈癌前病变，或者尖锐湿疣这一类病变的可能性比较大，导致癌的可能性相对小一些。

吴玉梅说:应该6个月到医院做一次宫颈刮片的检查。在平时的生活当中，要注意提高自身的抵抗力。第二注意避免夫妻之间的交叉感染，性生活最好戴安全套，作为一个屏障。

网友：HPV呈阳性，有没有有效的中医的疗法？

吴玉梅说:对HPV感染至今没有特效药，无论是中医还是西医。治疗主要是提高肌体的免疫力，抵抗力。所以现在从西医的治疗角度来讲，也就是用增加局部抵抗力。比如用干扰素这一类药物。中医也是通过中医药的辅助实施进行治疗。

网友：宫颈刮片低度病变，HPV阳性是否表明已癌变了？

吴玉梅说:不要紧张，这没有到癌变的程度，建议她进一步做阴道镜检查，在阴道镜下取宫颈活检，再进一步明确诊断。

网友：家族中曾经有人患过宫颈癌，请问宫颈癌有遗传性吗？

吴玉梅说:从现在的研究发现宫颈癌确实有一定的家族聚集性，就是在一个家族中包括近亲、旁系里有这样的情况。有家族聚集性也不需要过分地紧张。我们认为它属于一种高危人群，这样的人群比别人检查的频率高一些，每年到医院做一次宫颈刮片就够了。假如发现有异常情况要积极地做治疗。一般不会发生很严重的问题。即便有问题也能早发现，早诊断，早治疗，愈后也是相当好的。

网友：目前宫颈癌的治愈率多高？

吴玉梅说:宫颈癌治愈后一般恢复会比较好，主要是看宫颈癌处于什么期，在原位癌发现后愈后效果相当好，五年的生存率可能是百分之百，当然到了中期五年生存率可能是百分之七、八十，到了晚期五年生存率可能就只有百分之四、五十或者百分之三、四十。所以宫颈癌只要早期发现，早期诊断，愈后是相当好的。

网友：宫颈防癌刮片一个加号是否是癌变？

吴玉梅说:因为宫颈刮片有几套系统，在一般的医院做宫颈刮片用巴氏分级，一共五级，各个医院是不一样的。现在比较先进的一检测方式是叫TCT，这个检查的结果是一种描述性的检查结果，就是告诉你有没有验证，还是有不典型细胞，还是有癌，给你一个具体的描述。所以这个加号的理解是不同的，一般就是报级或者做一个描述性的检查。建议她到一些大医院做一些TCT检查比较好一些。

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