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宫外孕发病机理
子宫体腔是受精卵着床发育的场所,而子宫体腔以外的器官都不适宜受精卵的生长发育。如受精卵着床在输卵管 ,因输卵管 很细,内膜较薄,胚胎长大到一定程度时孕囊包膜破裂发生流产,或受精卵绒毛穿破输卵管 发生腹腔内出血,导致病人腹痛甚至休克。
宫外孕中以输卵管 妊娠最为多见,因此凡使孕卵在输卵管 内停留过久的因素,即可引起输卵管 妊娠。
常见的病因有输卵管 炎和输卵管 内膜炎,这些炎症能引起管腔闭塞而导致不孕。如炎症较轻,仅有部分内膜皱襞粘连使管腔狭窄,则可使输卵管 通而不畅。
输卵管 周围的炎症可使输卵管 与盆腔内其他组织粘连扭曲,引起管壁蠕动减弱,从而影响孕卵的正常运行
此外,输卵管 发育异常、输卵管 过长、肌层发育不良、缺乏粘膜纤毛、管壁有憩室、双输卵管 口或另有一发育不全的输卵管 、输卵管 手术后疤痕狭窄以及输卵管 良性肿瘤及囊肿、位于子宫底部的子宫肌瘤或子宫内膜异位症压迫输卵管 、牵拉输卵管 的卵巢囊肿等,均可阻碍孕卵的正常运行,使之在病变部位停留和着床,引起输卵管 妊娠。
也有部分输卵管 妊娠,未发现输卵管 有器质性病变,而由功能障碍引起。输卵管 除由伞部向子宫方向蠕动外,还有反方向的逆蠕动,致使孕卵在输卵管 内运行过久而着床发育。
此外,促使精子、卵子结合延迟的因素也会导致宫外孕。
排卵后如果输卵管 伞端的拾卵作用不良,卵子在腹腔内停留过久,延迟受精时间;或有卵子从一侧卵巢排出,受精后进入另一侧输卵管 ,导致受精卵发育较大,无法通过输卵管 到达宫腔,致使在输卵管 内发育而成为宫外孕。
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