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子宫肌瘤患者如何治疗?
Q：子宫肌瘤患者如何治疗?
A：如果肌瘤较小，无症状，也无并发症及变性者，对健康无影响，一般不需要治疗。尤其是接近绝经年龄者，考虑到卵巢功能减退后雌激素水平低落，肌瘤即自然萎缩或消失，以上情况均可采取期待疗法，即在临床及影象学方面实行定期随访观察(3～6个月1次)。根据复查情况再决定其处理。 如复查发现肌瘤增大或症状明显时，再考虑进一步治疗。通常手术治疗的标准是肌瘤(连同子宫)达到两个半月妊娠的子宫大小，或者虽然不到如此大小，但月经非常多，经过药物治疗无效而造成贫血者，或者发生变性者也应该考虑手术。不过，同样是手术治疗，不同的病情，具体的手术方法还是有差异的，需要医生结合患者的年龄、生育情况等等实际情况综合分析。因此，手术以前医生都会就手术方案问题与患者及其家属详细沟通，达成共识后方实施。
手术治疗
传统的手术方式需开腹，有两种术式：
1.子宫切除术，适用于子宫>2个半月妊娠子宫大小、肌瘤虽不大但症状明显，或肌瘤增长快不能排除恶性者。
2.肌瘤剥除术：适用于35岁以下、未婚、或未生育患者。但以上两种手术方式对患者损伤较大。
随着新技术的不断推广，利用腹腔镜及宫腔镜进行手术治疗子宫肌瘤，临床已广泛应用，由于其损伤小，书后病人恢复快，越来越被广大患者接受。对于粘膜下肌瘤引起的月经过多，可在宫腔镜下完成治疗，避免了开腹手术，保留了子宫的完整性，不影响卵巢的内分泌功能，减少并发症，此手术适用于粘膜下子宫肌瘤或突向宫腔的肌壁间肌瘤。而对于浆膜下肌瘤或肌瘤较大或数目较多患者，则可通过腹腔镜下手术治疗。对于肌瘤外凸，单一肌瘤要求保留子宫患者，可行腹腔镜下子宫肌瘤剔出术;对于没有生育要求的患者可以行腹腔镜辐助下阴式子宫全切除术，术后痛苦小，恢复快，并发症少，克服了开腹和阴式子宫切除手术的缺陷。对肥胖患者可减少开腹手术导致的切口感染，切口裂开等并发症。
药物治疗
用于肌瘤较小、症状不着，近绝经期或全身情况不能耐受手术者。雄激素类：甲基睾丸素，丙酸睾丸酮;孕激素类：甲孕酮、甲地孕酮、炔诺酮，任选其中之一;促黄体生成激素-释放激素类似物。
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