首页/逆行射精/逆行射精诊断及治疗

【诊断】

　　凡是患者有性欲高潮出现，且有射精感觉，但尿道口无精液排出或排出量极少者，应怀疑有逆行射精。可于射精后立即排尿，检查尿液中是否有精子存在，若检出有大量精子及果糖，逆行射精即可确诊。进一步可行下列检查以了解膀胱颈部及尿道口情况。

　　1．膀胱尿道造影术  可显示膀胱颈及尿道内口有无扩大、边缘不整或变形；同时亦可了解前尿道的通畅情况。

　　2．膀胱尿道镜检  可直接观察膀胱颈口有无松弛、扩大；有无精阜增生肥大及有无尿道瓣膜，尿道憩室等病变。逆行射精需与不射精、无力性射精、没有性欲高潮射精障碍、无精子症等相鉴别。

【治疗】

　　1．药物治疗  药物治疗须在膀胱颈部解剖结构完整的情况下才能有较好的效果。常用药物：①а—肾上腺素能受体激活剂，如麻黄素；②顺丁烯二酸溴苯吡胺或丙咪嗪口服；③左旋多巴；④其它，如苯西醇胺，苯氧苄胺。

　　2．手术治疗  膀胱颈部重建术常用于治疗因膀胱颈部关闭不全所致的逆行射精。适应证：①逆行射精患者，经药物治疗无效；②施行过膀胱颈部手术，致使其关闭不全而引起逆行射精者；③从尿液中收集精子行人工受精未能成功者。

　　3．中医药论治

　　(1)辩证分型

　　①肾气虚不摄精症：本证系肾气虚弱，不能摄纳精液于正道，致精液逆行。

　　②精道滞涩症：本证因精道淤阻，致精子不能射出，精液逆行膀胱。

　　(2)辩证论治

　　①补肾气摄精法：本法适用于肾气虚不摄精症。方药：补肾降精汤。方中沙苑子10g，芡实12g，生黄芪30g，金樱子15g，龙牡15g，蛇床子9g，以益肾缩泉；升麻5g，桔梗6g，知母12g，炙甘草12g，以开胸中大气，居高方能摄下与肾气相合，使精摄而不旁走。

　　②活血化淤通精法：本法适于精络阻塞致逆行射精症。方药：桂枝茯苓丸合桃红四物汤。方中桂枝10g，茯苓15g，牡丹皮12g，桃红仁15g，红花9g，生地20g，活血化淤，祛痰润涩。


·逆行射精的病因